病院情報の公表

指標の説明・意義
肺血栓塞栓症は、主に下肢の深部静脈にできた血栓（深部静脈血栓症）が血流によって運ばれ、肺動脈に血液の塊である血栓が詰まり閉塞を起こしてしまう重篤な病態です。
多くの場合は、大腿～膝の 深部静脈に形成された血栓（深部静脈血栓症）が血液に乗じて肺まで運ばれることで発症します。 手術や長期間の臥床を余儀なくされると下肢を動かすことが少なくなるため、発症するリスクが高まります。
予防法として、
①弾性ストッキングの着用：下肢の深部静脈の流れを促すため足元から太ももにかけて徐々に圧迫される特殊なストッキング
②フットポンプ（間欠的空気圧迫）の装着
③抗凝固療法；血液を固まりにくくする薬を使用して血栓の発生を防ぐ（但し、出血の危険性にお有る患者さんには使用できない）などがありま す。
当院では全身麻酔の手術を行う患者さんを中心に、患者さんの状態：年齢・強い危険因子（癌、血栓塞栓症の既 往等）を考慮し、適切な予防管理を行っています。

《指標の説明・意義》
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
2セット以上行うことで、検出感度が上昇し、検査の精度が向上します。 また、何らかの理由による検体の汚染を血液中の細菌類と勘違いしないようにすることもできます。 血液培養検査の目的は、菌血症を見逃さずに診断することです。検出した細菌を明らかにすることは、感染症の全体像を知る手がかりにな るだけでなく、治療に有効な抗菌薬を選択するための検査に進めることができます。

指標の説明・意義》
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

転倒や転落は、特に高齢者や身体機能に障害のある人々にとって重大なリスクです。
以下のような要因の影響が大きと考えます。
身体的要因；健康状態、慢性疾患、視力・聴力障害・歩行障害
環境的要因：滑りやすい床・障害物・照明不良
医療現場において患者さんの安全にかかわる重要な問題となりますので、
当院では、上記のリスク要因を常に意識して看護（医療従事者は）を行うことに努め、ひとりひとりの患者さんに向き合っています。

転落転落インシデントの影響度レベル「3B以上」とは、患者さんに継続的な治療や大きな処置が必要となる損傷が発生した、重度のインシデント（医療事故）
を指します。
具体的には当院インシデント・アクシデント分類基準において、事故のために「継続的な治療が必要となった場合」を３Bと定義しています。
このレベルは、医療現場での転倒転落防止の取り組みが効果的に行われているかを評価するための指標となっています。
入院患者さんの転倒転落は、完全に防ぎきるものではありません
上記のような影響度の高い発生率を集計することで、被害ゼロに近づけるため今後も尽力してまいります。

手術前に予防的抗菌薬を使用する目的は、手術部感染（SSI）を予防するために、手術開始前１時間以内に抗菌薬を投与した割合を指します。

手術部位感染（SSI＝Surgical Site Infection）は、手術部の合併症としてもっと一般的であり、患者さんの回復・入院期間の延長や医療費の増加を引き起こす可能性があります。多くの患者さんが不安に感じる合併症の一つですが、その実態を正しく理解することが予防への第一歩となります。
厚生労働省の定義によると、SSIとは、手術後30日以内（体内にインプラントなどの人工物が留置された場合は1年以内）に、手術の際に切開した皮膚や、
その奥深くにある組織、臓器に発生する感染症全般を指します。
なぜ手術後に感染のリスクが高まるのでしょうかその理由は主に二つあります。
第一に、手術で皮膚を切開することにより、体を外部の病原体から守っている最も重要な物理的バリアが破られること。
第二に、手術そのものが体にとっては大きなストレス（侵襲）となり、一時的に免疫力が低下してしまうことです。
この二つの要因が重なることで、普段は問題にならない細菌が感染を引き起こす隙が生まれてしまうのです。
SSIの主な原因となる細菌の多くは、外部から侵入するものではなく、患者さん自身の皮膚、鼻の中、口の中、あるいは腸内などに普段から生息している「常在菌」で
あることが分かっています。
代表的な原因菌としては、皮膚や鼻腔に多い「黄色ブドウ球菌」、腸内に多い「大腸菌」、他に「緑膿菌」などが挙げられます。
これらの常在菌が、手術による切開創を介して普段はいない体の内部へと侵入することで、感染症を引き起こすのです。
もちろん、まれに医療環境や医療従事者の手指などを介して感染が起こる可能性もゼロではありません。
そのため、当院では手術室の厳格な管理やスタッフの手指衛生など、徹底した感染対策を実施しています。
それと同時に予防的抗菌薬（抗生物質）の投与： 手術による皮膚切開からの細菌侵入に備え、手術開始の直前（多くは皮膚切開の1時間以内）に抗菌薬を点滴で投与します。これはSSI予防の最も重要なことなのです。
当院ではおもにセファゾリン（CEZ）が使用されています
セファゾリンは、上記に挙げたグラム陽性球菌に対して非常に有効とされています。
SSI感染予防するために、手術前の準備、手術中の衛生管理、術後の適切なケアにに積極的に取り組み努めています。

褥瘡とは
一般的には「床づれ」と言われます。寝たきりの状態などになると、体重にって圧迫されている部位の血流が滞り、皮膚の一部が赤い色味を帯びたり、ただれたり、傷ができるのが褥瘡です。重篤なものでは筋肉や、骨まで及ぶものもあり、時には生命に影響する場合もあります。

真皮迄の褥瘡は、一般的にステージⅡ（NPUAP/EPUAP分類）に分類されます。
水泡やびらん、又は浅い潰瘍を伴う皮膚損傷です。
圧迫が解除されれば治る発赤とは異なり、真皮の損傷がみられます。浅い褥瘡の局所治療は　「創の保護」　「適切な湿潤環境を整える」　２つに尽きます。

当院では、管理栄養士による詳細な栄養状態の評価を指します。
患者さんの栄養状態・疾患重症度や代謝亢進の程度・体重変化・体組成・栄養／食事歴・薬零・既往歴・検査データなどの様々な情報を総合的に収集・判定し、低栄養リスクのある患者さんを早期に特定し、適切な栄養管理計画を立て、介入（栄養計画に実施）へと繋げることが目的になっています。

身体拘束とは：抑制帯等、患者の身体、又は衣服に触れる何かしらの用具を利用して、一般的に当該患者の身体を抑制し、その運動を抑制する行動の制限をいう
2024年診療報酬改定で、「身体抑制の最小化に向けた取り組み」が強化され、2025年6月1日から本格的に運用がスタートされました。
身体抑制は　「精神的弊害」　「精神的弊害」　「社会的弊害」などをもたらすと言われ、最小化は「患者様の尊厳を守ること」が大きく影響している様です。
それだけでなく　「家族の精神的負担」 や 「職員のモチベーション低下・支援技術の低下」なども同時に悪影響を引き起こしてしまう可能性もあるといわれます。
身体抑制最小化の強化は、患者の尊厳を取り戻し、身体抑制による悪影響を断ち切るためにも非常に重要なことなのです。